Singen,
 
  
 
(Anschrift des Antragstellers)		  
Tel.-Nr.
  


An den
Stadtjugendring Singen e.V.
Ekkehardstrasse 23

78224 Singen 		Antragsvordruck
Beschaffung von Gegenständen für jugendpflegerische Tätigkeiten nach den Richtlinien zur Gewährung von Städtischen Zuschüssen


A N T R A G


Förderung der freien Jugendpflege

1. Es wird ein Zuschuss beantragt für

2. Grund der Beschaffung:

3. Kosten der Beschaffung:

 
 EUR
 
 EUR
 
 EUR
insgesamt EUR
4. Vorhandene Eigenmittel EUR
5. Ungedeckter Aufwand EUR
Endbetrag: EUR
6. Der Antragsteller ist Mitglied

(Organisation angeben)

7. Zahl der Mitglieder:

8. Im letzten Jahr wurden Zuschüsse nach den Richtlinien beantragt für

und Zuschuss erhalten in Höhe von _____________________EUR.

9. Der Zuschuss soll überwiesen werden auf

Konto-Nr.

bei (Bank)

BLZ



_______________________________________
(rechtsverbindliche Unterschrift)